13章 、教科书式手术！(1/3)
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这个过程非常的重要！
因为♷🍃你需要观察患者的具体情况，再进🄳🁧行下一步手术。
因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情🗬🞫🗬🞫况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。
比如♷🍃你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开口过高接近肝🄆🞠🕠门，分离胆囊管困难。或者胆囊管过短5)而无法施夹。还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。
另外，如果术中发现已经☡出现血管损伤而造成活动性出血、胆👳管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹⚎🐍⚌手术，以便处理这些损伤！
阮🕟🔯彬♷🍃快速的查看了一番，没有发现以上的情况出现。这个患者👳可以用腔腹镜手术！
“情况如何？”江语蓉问道。
“胆囊与腹腔内脏器有粘连！”🔬阮彬一边说，一边使🗬🞫用海绵棒钝性分离。
分离完毕，已经能够分辨☡胆总管、肝总管、胆囊管，接🞉💗💁着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。
一系列的操作快如闪电，看得一边🔿🆖🏦的江语蓉都是头皮发麻！
“🕟🔯阮彬，要不要那么快？我担心你太快万一出现失误就不好了。”江语蓉担心🀺🁵道。因为在做手术的时候，速度越快，就越容易出现失误。失误的概率🀢⚄🎸肯定是会增加的！
“放心，相信我25年的单身手速！”阮彬微微笑道。
他在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周👣围的组织！
到了这个部分，应注意不要灼伤胆总管。
对于这一点，阮彬拥🄝有世界级的经验和水准，当然是熟记于心，距胆总管3处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。
旁边的江语蓉看着阮彬这眼花缭乱的操作☏♾，她心中嘀咕：“这人难道真的是手术天才？做起手术来，连汗都不出一滴，他脸上根本就没有丝毫的紧张，反而是无比的淡定，如何做到的？”
说实话，做这种风险大的手🅿🌘⚿🅿🌘⚿术，她内心也会👣紧张的！一旦神贯注，身体肯定会不由自主的冒汗。
可是这个家伙……怪胎！
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因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情🗬🞫🗬🞫况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。
比如♷🍃你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开口过高接近肝🄆🞠🕠门，分离胆囊管困难。或者胆囊管过短5)而无法施夹。还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。
另外，如果术中发现已经☡出现血管损伤而造成活动性出血、胆👳管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹⚎🐍⚌手术，以便处理这些损伤！
阮🕟🔯彬♷🍃快速的查看了一番，没有发现以上的情况出现。这个患者👳可以用腔腹镜手术！
“情况如何？”江语蓉问道。
“胆囊与腹腔内脏器有粘连！”🔬阮彬一边说，一边使🗬🞫用海绵棒钝性分离。
分离完毕，已经能够分辨☡胆总管、肝总管、胆囊管，接🞉💗💁着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。
一系列的操作快如闪电，看得一边🔿🆖🏦的江语蓉都是头皮发麻！
“🕟🔯阮彬，要不要那么快？我担心你太快万一出现失误就不好了。”江语蓉担心🀺🁵道。因为在做手术的时候，速度越快，就越容易出现失误。失误的概率🀢⚄🎸肯定是会增加的！
“放心，相信我25年的单身手速！”阮彬微微笑道。
他在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周👣围的组织！
到了这个部分，应注意不要灼伤胆总管。
对于这一点，阮彬拥🄝有世界级的经验和水准，当然是熟记于心，距胆总管3处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。
旁边的江语蓉看着阮彬这眼花缭乱的操作☏♾，她心中嘀咕：“这人难道真的是手术天才？做起手术来，连汗都不出一滴，他脸上根本就没有丝毫的紧张，反而是无比的淡定，如何做到的？”
说实话，做这种风险大的手🅿🌘⚿🅿🌘⚿术，她内心也会👣紧张的！一旦神贯注，身体肯定会不由自主的冒汗。
可是这个家伙……怪胎！