为什么医院各个科室如此热衷收治癌症患者?罗🞙荣城点🏌😫明个中缘由:癌症治疗很赚钱。

    ‘按惯例,一名癌症病人治疗包括手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌治疗等过程,患者治疗下来,少则花10万元,多则上百万元。‘罗荣城说,随着环境等因素影响,癌症患者的比例一直居高不下🅐🅱🊖,目前广州各综合性大医院肿瘤病人一般占住院病人的1/5到1/4。

    ‘一般一次化疗的🌁🟙费用可以有很大松动,可以是5000元,也可以是20000元,这就要看患者的经济承受能力。‘在利益的驱使下,很多医生会劝说患者用🇶较昂贵的化疗药。‘本来只需要做6次化疗,但是医生往往会做到8次甚至更多。‘

    罗荣城直言,化疗次数过多,就是过度治疗。‘国外曾比较过化疗4、6🔈⚍、8次效果,发现4次效果与8次一样。至于实际治疗过程中,究竟应该化疗多少次合适,很难讲,但♅是行政医学有个标准,一般来讲,手术后辅助治疗是4~6个周期。‘

    ‘一般来说,医生采取一线化疗方案🏸🞳2个到3个周期。如果效果好,可以继续用到6个周期。如果一线治疗方案不起作用,可以采用2线方案;如果一二线方案都没有作用,按照国内某些医院的做法,会继续采用3线、4线或者5线化疗方案——这其实已经是过度治疗了,这在广州很普遍。‘罗荣城说,按照国际做法,到3😰🄾🃊线治疗方案时,其实已经加入临床试验,美国是免费的,完全就是抱着试一试的心态,‘但转到南方医院治疗的癌症病人中,做过3线以上化疗方案的病人经常看到‘。

    中山大学附属肿瘤医院副院长、博士生导师姜文奇表示,该医院也经常收治到从其他地方转来的已经是过度治疗的癌症患者。🎯

    罗荣城透露,癌症患者放疗,现在有质子刀、光子刀、r刀和中子刀几种。这些刀以及先进技术的光环对病人产生误导,‘如果病灶广泛,或者已经到晚期,使用🇶什么刀放疗都没有用。‘但是有些医院不管这些,个别医生还会鼓励患者用这些不见血的‘刀‘。目前全国就华北某地有一台质子刀。有人跟广东一些治疗肿瘤的医生说,如果介绍一个病人到山东做质子刀放疗,介绍费就给4万元🀽🂐🍽。

    为什么医院各个科室都可以接诊患者?他们的理由是:现在还没有哪条规定,某个癌症患者必须🋂到某各科室治疗。换言之,对于一个癌症患者,各个科室接诊的机会是公平的🅢🈑,不存在抢🃓🗕谁的生意。

    姜文奇教授感慨说,由于国家没有相关规定,因此也导致癌症治疗市场的混乱。‘造⚱🕎🈢成过度治疗的原因很多,有管理体制和经济利益驱动的影响;有对肿瘤认识的未知性与局🅢🈑限性🖸🗜;有患者的强烈要求等。‘

    ‘在美国,肿瘤治疗全部参考国家癌症综合治疗中心联盟(ncca)制定的肿瘤治疗指南来执行。到目前为止,中国还没有一项标准的肿瘤治疗指南。🋋‘姜文奇说,‘这就形成了最糟糕的一个现状,中国的任何医院的任何科室都可以收治肿瘤病人,任何专业的医生都可实施放化疗。‘

    建立专病专治制度困难重重

    对于癌症治疗市场治本的举措,罗荣城认为:‘我认为医院不在大小,而在于是否考虑专病专治制度。‘罗荣城说,‘虽然🎮专病专技专科制度可以避免癌症不规范治疗,但是建立起来却困难重重。目前广州市综合性医院中建立专病专科的医院几乎没有。‘

    ‘所谓专病专技专科,其实是西方发达国家医院的设置模式,他们是按照不同病种来设置医院科室,比如设立乳腺科、肠科和鼻炎科等等,每个科室里都设有手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌等一条龙医生服务,病人进入这个科室后,可以完成整个治疗,不需要转到其他科室治疗。‘罗荣城说,而中国目前的医院科室🍣🉷🍣🉷设置则是按照手术、内科、外科、化疗和放疗等来分类。

    罗荣城透露,在他的主导下,南方医院内科曾进行了🙼🏪🜻类似西方医院的专病专技制度,把内科分🔻🅵🊼成10个组,各个组负责一类癌症。‘困难很大,因为这涉及到要把整个医院科室设置打乱重来🅬🉧。‘

    目前,类似的科室已在广州一些大型医院开始启动。姜文奇透露,广东是全国鼻炎癌发病最高的地区,中山大学附属肿瘤医🎮院已经设置了广东省第一个以单个癌症命名的科室——鼻炎☛癌科🙀。

    专病专治的效果究竟如何?罗荣城说有一个现成的例子:‘现🔜在全国说到治疗肺癌,北京就找支修益,上海找廖美龄,四川找周清华,广东找吴一龙。‘

    记者观察

    生命不息,化疗不止?

    ‘生命不息,化疗不止‘,这是绝大部分癌症患者的生活写照。他们以为,只要医生还在给自己化疗放疗,生命就会继续。但🎯是,殊不知这其中也隐含着要命的过度治疗。

    有时人们曾经努力地进行着多药联合化疗,超大剂量的放疗,扩大🈧🀭根治、超根治手术,但这些过度的治疗并没有得到预期回报,相反却带来了严重的后果:手术使病人失去了原本可以保留的器官及功能;高剂⚢📅😞量的化疗药物不但未能缩小肿瘤,反而使病人因高副反应更加痛苦和衰弱,甚至过早地失去了生命;过度的高剂量放疗,则会对肿瘤周围正常组🇭🛲☫织造成不可逆的损伤。